最近常常有人在問腎臟不好,要如何吃?必需先澄清一點,中醫

 

論點中的腎虛並不是西醫所說的腎臟病,是不一樣的喔~健保局

 

為了想讓洗腎的人口數別成長太快,特別規劃了慢性腎衰竭的照

 

顧計劃,這計劃主要是希望藉由醫師、護理師和營養師的團體照

 

護,能夠減緩洗腎人口。台灣有一項記錄是全世界第一的喔!那

 

就是洗腎盛行率和發生率不是一就是二。

 

保護腎臟=別亂吃有些沒有的補。在台灣慢性腎衰竭分為五期,

 

1~5期,第5期表示洗腎前;而期數的判定由BUNCr.

 

e-GFR的數據來看。這e-GFR與年齡有關,人嗎?年老本來

 

身體就會退化,當然用了N年的腎臟們也會溜滑梯般的落下;所

 

以有許多人BUNCr.都正常但是e-GFR已經是2期末3期初了

 

 

別害怕!今天就來和大家談談慢性腎衰竭怎麼吃。之前sonja

 

PO過我寫的慢性腎衰竭飲食;今天就來用白話一點的來說明。

 

因為慢性腎衰竭有期數的分別,所以我們先以第3期

 

e-GFR60~30之間來說明。在此之前先說明本人說的是通則

 

,若要精確的數值就需更多的資訊才能幫各位了。也許會有人說

 

:你說得對不對呀!你是那兒的營養師?我目前是護理之家的營

 

養師,去年剛從台中榮總離職。(這樣.....有夠格嗎?~小聲說)

 

 

我在衛教慢性腎衰竭的病友的飲食是十分嚴格的,也因嚴格病友

 

認真的遵從,腎功能大多都是進步(腎功能太差者,沒退步就代

 

表進步),至少我阿母這二年來腎臟是進步且定點維持。

 


謝謝大家對這篇文章的點閱;會查到這篇代表的是您或您的家人遇到這方面的問題。在下列的文章中蘇妮亞已將之前在中榮的衛教所說的話全訴之文字。因為我是合格的營養師所以受到營養師法的規定,不能在非執業場所做諮詢的動作,請各位見諒。醫院的營養師都十分樂意為各位解惑的。

 


 

我的方法很簡單

 

1.    全穀雜糧類(蘇妮亞簡稱為主食類)

 

    米食優於麵食;也就是說麵粉製品比較不好。米食以白米為主,

 

精緻的米食對腎臟是比較沒有負擔的,也就是說冬粉比綠豆好,白

 

飯比五穀飯好的意思。像紅豆、蓮子、薏仁、芋頭、麥片、燕麥等

 

都有著,不優良的蛋白質和鉀及磷偏高。這個部分我的商量點很少,

 

除非是榮民伯伯不然我是不建議吃的。

 

 

腎友之健康飲食37

 

1.  白飯一天可以吃的量約1~2碗。

 

2.  每天要吃的低氮的主食:去皮切片水煮的地瓜(地瓜是高鉀

 

食物,所以一定要切片大量水去煮,將鉀離子溶出)、冬粉、米

 

粉、肉圓皮、板條、米苔目、蘿蔔糕、粉圓、西谷米、太白粉

 

、地瓜粉、玉米粉和澄粉。

 

 

腎友之健康飲食35  

 

3.  低氮的主食每日至少要吃1.5碗以上

  

 

2.    豆魚肉蛋類(蘇妮亞簡稱為肉類)

 

    這四種的都是可以吃的,只有量的問題而已。這類的食物皆屬於

 

高磷的食物,也是身體組成必要的成分之一;吃多了血磷會升高(

 

血磷太高會造成皮膚癢~看皮膚科是無效的),而腎臟無法代謝這

 

類食物所產業的代謝產物而造成BUNCr.升高,進而更加速了腎臟

 

的衰退。再者身體的毒素太高,也會讓人吃不下肉類的喔~既然是

 

身體必要的食物又不能多,那要吃多少呢?坦白說這個因人而異,

 

再來是能夠遵守多少主食的量都有密切的關係。

 

 

一般我多是將高生理價的蛋白質來源佔蛋白質來源的60%;高生

 

理價蛋白質=肉魚豆蛋類,也就是說體內利用率高的蛋白質。

 

 

 

1.  肉包含了牛、豬、羊、雞、鴨等家禽和家畜,它們的量大

 

約是生肉一兩=一份的肉類,再不然就是2指大小(4*7*1.2

 

公分左右);以瘦肉為主,肥肉會使得血脂肪上升(又得吃降

 

血脂的藥~)

 

2.  魚肉只是魚肉而已,海鮮類中的有很多隻腳的、有穿衣服

 

的和戴帽子的,都不算在魚肉中喔~它們的量也是生肉一兩

 

=一份的肉類,再不然就是2指大小(4*7*1.2公分左右)

 

3.  蛋類,一顆中型蛋約55公克=一份的肉類;整顆蛋都可

 

以吃,除非是你的膽固醇高到嚇人,不然都可以吃,原則

 

上一天一顆蛋還可以;若膽固醇偏高200mg/dl以上者就二

 

天一顆蛋也可以,那超高膽固醇者就吃蛋白好了,算法就

 

二顆蛋白=一份的肉類

 

4.  豆類,我要大聲的說豆類的東東只有黃豆和黑豆二種而

 

,紅豆、綠豆、毛豆、皇帝豆都是全穀雜糧類(主食類)

 

四季豆、長豆、荷蘭豆等莢豆類是蔬菜類;請不要在搞混

 

了。半盒裝嫩豆腐=傳統豆腐3小格(80g)=小的三角油

 

豆腐2=35~40g的豆干

 

 

腎友之健康飲食29  

 

 

3.    油脂類與堅果種子類:

 

    油脂是十分重要的,因為油脂類是皇熱量的來源之一;有很多

 

腎臟病人,體重會一直下降就是因為油不敢吃而導致的。腎臟病

 

與其他的疾病飲食不同,許多的健康飲食對腎臟病來說是不見得

 

是好的,所以說~疾病飲食還是問一下臨床營養師比較安心,不

 

然來問蘇妮亞也是可以的。

 

 

 

1.  堅果種子類卻是碰不得的~請務必記住,堅果種子類吃多

 

了血磷就上升,血磷上升對腎臟是有殺傷力的。如:胡桃(

 

台灣大多是胡桃非核桃)、核桃、腰果、南瓜子、杏仁、芝

 

麻等;很多人會說,電視上不是都說堅果最營養了,是的,

 

連每日飲食指南都說了,每日1份的堅果是有益健康,這是

 

在沒啥大疾病下;食物沒有分好壞,只是分適不適合而已。

 

2.  上述的堅果種子類所製作出來的"油"是可以吃的。

 

3.   油脂分為動植物油,動物油因含高量的飽和脂肪酸所以

 

不建議使用;植物油中有二種油也是含高量的飽和脂肪酸,

 

所以棕櫚油和椰子油請不要使用。為什麼呢?因為高量的

 

飽和脂肪酸會讓血中的膽固醇升高。

 

4.   植物油原則來說大概每日需要使用到40ml~50ml左右

 

1茶匙5ml1湯匙15ml;要標準點就請去買量匙,因為市售

 

的湯匙大小不一,蘇妮亞無法說個標準來。

 

 

腎友之健康飲食33

 

4.    蔬菜類:

 

      可以吃,大原則把握好就可以了,不要太過火,不然你會

 

沒東西可吃或是煮菜的人會說不知道要怎麼煮。

 

尿液有1000ml以上者不需太嚴格限鉀

 

 

1.  綠色的蔬菜一律用燙的,這裡的燙是用熱水煮個3分

 

鐘而已水不可以一點點;一般蘇妮亞建議燙熟瀝乾淋上自

 

製醬油和植物油即可。

 

2.  白色的菜可以用炒的,但是記住,"炒菜的菜湯是不能

 

吃的"因為鉀在裡面。

 

3.  另外鉀比較高的蔬菜也請少吃,如蘇妮亞之前po的文

 

章~食物鉀磷含量

 

4.  自製醬油:一般傳統醬油和水=1:1.5的量,入鍋加入想

 

要的味道如,蒜或是薑,一起煮滾3分鐘左右,冷卻後裝

 

瓶冷藏備用。請勿一次煮很多。怎麼煮這裡有介紹喔~薑淋醬

 

 

5.   水果類:西瓜、鳳梨、水梨、蘋果、葡萄可以多選擇來吃;

 

其西瓜、鳳梨的鉀真的很低,如果想吃的水果是鉀偏高的,就

 

吃1份愛吃的另外1份吃西瓜或鳳梨;水果的鉀量如蘇妮亞之

 

前po的文章。

 

 

 

延伸閱讀

 

川燙的好配料:薑淋醬汁 

 

低蛋白點心(二)涼糕

低蛋白點心~地瓜蛋糕

 

慢性腎臟怎樣吃才健康

 

糖尿病合併腎臟衰竭人飲食

 

食物鉀磷含量

 

慢性腎臟病飲食

 

低蛋白食譜

 

 

 

 

 

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