最近常常有人在問腎臟不好，要如何吃？必需先澄清一點，中醫
論點中的腎虛並不是西醫所說的腎臟病，是不一樣的喔～健保局
為了想讓洗腎的人口數別成長太快，特別規劃了慢性腎衰竭的照
顧計劃，這計劃主要是希望藉由醫師、護理師和營養師的團體照
護，能夠減緩洗腎人口。台灣有一項記錄是全世界第一的喔！那
就是洗腎盛行率和發生率不是一就是二。
保護腎臟＝別亂吃有些沒有的補。在台灣慢性腎衰竭分為五期，
１～５期，第５期表示洗腎前；而期數的判定由BUN、Cr.和
e-GFR的數據來看。這e-GFR與年齡有關，人嗎？年老本來
身體就會退化，當然用了Ｎ年的腎臟們也會溜滑梯般的落下；所
以有許多人BUN、Cr.都正常但是e-GFR已經是２期末３期初了
別害怕！今天就來和大家談談慢性腎衰竭怎麼吃。之前sonja也
PO過我寫的慢性腎衰竭飲食；今天就來用白話一點的來說明。
因為慢性腎衰竭有期數的分別，所以我們先以第３期
e-GFR60~30之間來說明。在此之前先說明本人說的是通則
，若要精確的數值就需更多的資訊才能幫各位了。也許會有人說
：你說得對不對呀！你是那兒的營養師？我目前是護理之家的營
養師，去年剛從台中榮總離職。（這樣.....有夠格嗎?~小聲說）
我在衛教慢性腎衰竭的病友的飲食是十分嚴格的，也因嚴格病友
認真的遵從，腎功能大多都是進步（腎功能太差者，沒退步就代
表進步），至少我阿母這二年來腎臟是進步且定點維持。
謝謝大家對這篇文章的點閱；會查到這篇代表的是您或您的家人遇到這方面的問題。在下列的文章中蘇妮亞已將之前在中榮的衛教所說的話全訴之文字。因為我是合格的營養師所以受到營養師法的規定，不能在非執業場所做諮詢的動作，請各位見諒。醫院的營養師都十分樂意為各位解惑的。
我的方法很簡單
1. 全穀雜糧類(蘇妮亞簡稱為主食類)：
米食優於麵食；也就是說麵粉製品比較不好。米食以白米為主，
精緻的米食對腎臟是比較沒有負擔的，也就是說冬粉比綠豆好，白
飯比五穀飯好的意思。像紅豆、蓮子、薏仁、芋頭、麥片、燕麥等
都有著，不優良的蛋白質和鉀及磷偏高。這個部分我的商量點很少，
除非是榮民伯伯不然我是不建議吃的。
1. 白飯一天可以吃的量約１～２碗。
2. 每天要吃的低氮的主食：去皮切片水煮的地瓜（地瓜是高鉀
食物，所以一定要切片大量水去煮,將鉀離子溶出）、冬粉、米
粉、肉圓皮、板條、米苔目、蘿蔔糕、粉圓、西谷米、太白粉
、地瓜粉、玉米粉和澄粉。
3. 低氮的主食每日至少要吃1.5碗以上
2. 豆魚肉蛋類(蘇妮亞簡稱為肉類)：
這四種的都是可以吃的，只有量的問題而已。這類的食物皆屬於
高磷的食物，也是身體組成必要的成分之一；吃多了血磷會升高（
血磷太高會造成皮膚癢～看皮膚科是無效的），而腎臟無法代謝這
類食物所產業的代謝產物而造成BUN、Cr.升高，進而更加速了腎臟
的衰退。再者身體的毒素太高，也會讓人吃不下肉類的喔～既然是
身體必要的食物又不能多，那要吃多少呢？坦白說這個因人而異，
再來是能夠遵守多少主食的量都有密切的關係。
一般我多是將高生理價的蛋白質來源佔蛋白質來源的60%；高生
理價蛋白質＝肉魚豆蛋類，也就是說體內利用率高的蛋白質。
1. 肉包含了牛、豬、羊、雞、鴨等家禽和家畜，它們的量大
約是生肉一兩＝一份的肉類，再不然就是２指大小（4*7*1.2
公分左右）;以瘦肉為主，肥肉會使得血脂肪上升(又得吃降
血脂的藥～)。
2. 魚肉只是魚肉而已，海鮮類中的有很多隻腳的、有穿衣服
的和戴帽子的，都不算在魚肉中喔～它們的量也是生肉一兩
＝一份的肉類，再不然就是２指大小（4*7*1.2公分左右）
3. 蛋類，一顆中型蛋約55公克＝一份的肉類；整顆蛋都可
以吃，除非是你的膽固醇高到嚇人，不然都可以吃，原則
上一天一顆蛋還可以；若膽固醇偏高200mg/dl以上者就二
天一顆蛋也可以，那超高膽固醇者就吃蛋白好了，算法就
二顆蛋白＝一份的肉類
4. 豆類，我要大聲的說豆類的東東只有黃豆和黑豆二種而
已，紅豆、綠豆、毛豆、皇帝豆都是全穀雜糧類(主食類)；
四季豆、長豆、荷蘭豆等莢豆類是蔬菜類；請不要在搞混
了。半盒裝嫩豆腐＝傳統豆腐３小格(約80g)＝小的三角油
豆腐2個=35~40g的豆干
3. 油脂類與堅果種子類：
油脂是十分重要的，因為油脂類是皇熱量的來源之一；有很多
腎臟病人，體重會一直下降就是因為油不敢吃而導致的。腎臟病
與其他的疾病飲食不同，許多的健康飲食對腎臟病來說是不見得
是好的，所以說～疾病飲食還是問一下臨床營養師比較安心，不
然來問蘇妮亞也是可以的。
1. 堅果種子類卻是碰不得的～請務必記住，堅果種子類吃多
了血磷就上升，血磷上升對腎臟是有殺傷力的。如：胡桃（
台灣大多是胡桃非核桃）、核桃、腰果、南瓜子、杏仁、芝
麻等；很多人會說，電視上不是都說堅果最營養了，是的，
連每日飲食指南都說了，每日１份的堅果是有益健康，這是
在沒啥大疾病下；食物沒有分好壞，只是分適不適合而已。
2. 上述的堅果種子類所製作出來的＂油＂是可以吃的。
3. 油脂分為動植物油，動物油因含高量的飽和脂肪酸所以
不建議使用；植物油中有二種油也是含高量的飽和脂肪酸，
所以棕櫚油和椰子油請不要使用。為什麼呢？因為高量的
飽和脂肪酸會讓血中的膽固醇升高。
4. 植物油原則來說大概每日需要使用到40ml~50ml左右，
1茶匙5ml，1湯匙15ml；要標準點就請去買量匙，因為市售
的湯匙大小不一，蘇妮亞無法說個標準來。
4. 蔬菜類：
可以吃，大原則把握好就可以了，不要太過火，不然你會
沒東西可吃或是煮菜的人會說不知道要怎麼煮。
尿液有１０００ｍｌ以上者不需太嚴格限鉀
1. 綠色的蔬菜一律用燙的，這裡的燙是用熱水煮個３分
鐘而已水不可以一點點；一般蘇妮亞建議燙熟瀝乾淋上自
製醬油和植物油即可。
2. 白色的菜可以用炒的，但是記住，＂炒菜的菜湯是不能
吃的＂因為鉀在裡面。
3. 另外鉀比較高的蔬菜也請少吃，如蘇妮亞之前ｐｏ的文
章～食物鉀磷含量
4. 自製醬油：一般傳統醬油和水＝1:1.5的量，入鍋加入想
要的味道如，蒜或是薑，一起煮滾３分鐘左右，冷卻後裝
瓶冷藏備用。請勿一次煮很多。怎麼煮這裡有介紹喔~薑淋醬
5. 水果類：西瓜、鳳梨、水梨、蘋果、葡萄可以多選擇來吃；
其西瓜、鳳梨的鉀真的很低，如果想吃的水果是鉀偏高的，就
吃１份愛吃的另外１份吃西瓜或鳳梨；水果的鉀量如蘇妮亞之
前ｐｏ的文章。
延伸閱讀
川燙的好配料：薑淋醬汁
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